Achilo sausgyslės traumos: priežastys, gydymo metodikos ir prevencija
Santrauka Achilo sausgyslės traumos yra dažna problema tiek sportininkų, tiek fiziškai aktyvių asmenų tarpe. Ši sausgyslė yra didžiausia žmogaus organizme ir atlaiko didelę mechaninę apkrovą. Straipsnyje aptariamos pagrindinės traumos priežastys, gydymo metodikos ir prevencijos strategijos, remiantis naujausiais moksliniais tyrimais ir žinomų mokslininkų darbais.
Įvadas Achilo sausgyslė yra esminė žmogaus judėjimo aparatui, nes dalyvauja vaikščiojimo, bėgimo ir šokinėjimo procesuose. Pasak Alfredson et al. (1998), ši sausgyslė yra ypač jautri perkrovai, todėl dažnai pasitaiko uždegiminės būklės (tendinopatija) ar net plyšimai. Dėl riboto kraujo tiekimo regeneracija vyksta lėtai, todėl reikalingi specifiniai gydymo ir reabilitacijos metodai (Khan et al., 2002).
Traumos priežastys
- Mechaninė perkrova ir pakartotiniai mikrotraumavimai – pagrindinė Achilo sausgyslės patologijų priežastis (Maffulli et al., 2003).
- Netinkama biomechanika – per didelė pronacija ar supinacija gali padidinti sausgyslės apkrovą (van der Plas et al., 2012).
- Amžiaus įtaka – su amžiumi mažėja sausgyslės elastinės savybės, didėja kolageno skaidulų standumas (Rees et al., 2009).
- Uždegiminiai procesai – lėtinė tendinopatija gali būti susijusi su degeneraciniais pokyčiais, o ne su uždegimu, kaip manyta anksčiau (Cook & Purdam, 2009).
Gydymo metodikos
- Konservatyvus gydymas
- Ekscentriniai pratimai, pasak Alfredson et al. (1998), yra efektyviausias būdas gydyti Achilo tendinopatiją.
- Fizioterapija: smūginės bangos terapija ir ultragarsinis gydymas skatina gijimą (Rompe et al., 2009).
- Medikamentai: nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai gali sumažinti skausmą, bet neskatina gijimo (Magnan et al., 2014).
- Chirurginis gydymas
- Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, galima atlikti operaciją, kurios metu pašalinami degeneraciniai audiniai (Paavola et al., 2000).
- Naujos regeneracinės technologijos, tokios kaip augimo faktoriais praturtintos plazmos injekcijos, skatina gijimą (Andia et al., 2018).
Prevencija
- Raumenų stiprinimas ir tempimo pratimai
- Ekscentriniai pratimai efektyviai mažina traumų riziką (Malliaras et al., 2013).
- Tinkama avalynė ir ortopedinės priemonės
- Biomechanikos korekcija gali sumažinti sausgyslės apkrovą (Silbernagel et al., 2007).
- Krūvio kontrolė
- Staigus treniruočių intensyvumo didinimas yra viena pagrindinių traumų priežasčių (Gabbett, 2016).
Išvados Achilo sausgyslės traumos yra sudėtingas reiškinys, reikalaujantis kompleksinio gydymo ir prevencijos. Naujausi tyrimai rodo, kad ekscentriniai pratimai yra efektyviausias konservatyvus gydymo metodas, o regeneracinės medicinos metodai gali tapti perspektyvia alternatyva chirurgijai ateityje.
Literatūra
- Alfredson, H., Pietilä, T., Jonsson, P., & Lorentzon, R. (1998). Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. The American Journal of Sports Medicine, 26(3), 360-366.
- Cook, J. L., & Purdam, C. R. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 43(6), 409-416.
- Gabbett, T. J. (2016). The training—injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder? British Journal of Sports Medicine, 50(5), 273-280.
- Khan, K. M., Cook, J. L., Bonar, F., Harcourt, P., & Astrom, M. (2002). Histopathology of common tendinopathies: update and implications for clinical management. Sports Medicine, 27(6), 393-407.
- Maffulli, N., Wong, J., & Almekinders, L. C. (2003). Types and epidemiology of tendinopathy. Clinics in Sports Medicine, 22(4), 675-692.
- Malliaras, P., Barton, C. J., Reeves, N. D., & Langberg, H. (2013). Achilles and patellar tendinopathy loading programs. British Journal of Sports Medicine, 47(3), 193-202.
- Paavola, M., Kannus, P., Paakkala, T., Pasanen, M., & Järvinen, M. (2000). Long-term prognosis of patients with Achilles tendinopathy. The American Journal of Sports Medicine, 28(5), 634-642.
- Rompe, J. D., Furia, J., & Maffulli, N. (2009). Eccentric loading versus eccentric loading plus shock-wave treatment for midportion Achilles tendinopathy. The American Journal of Sports Medicine, 37(3), 463-470.
